Can ultrasound predict the presence of retained products of conception following first-trimester spontaneous abortion?

The incidence of retained products of conception [RPOC] has been reported as 1-3% and ultrasound has an important role in their diagnosis and selection of patients for surgical management. The aim of this study is to identify that ultrasound is a predictor of the presence of retained product of conception [RPOC] within the uterine cavity in women with the clinical diagnosis of incomplete first trimester abortion. hundred patients with a diagnosis of incomplete abortion and RPOC based on clinical and sonographic findings were enrolled. The gold standard test was pathologic reports of samples obtained during dilatation and curettage. Endometrial thickness and homogenesity of the endometer were determined by sonography. The sensitivity and specificity of the measurements for detecting RPOC were assessed. Histopathological reports confirmed the diagnosis of RPOC in 71 patients [71%]. Mean endometrial thickness with RPOC was 16.3 mm versus 12.1 mm without RPOC. Heterogenic endometrium was seen in 56 out of 71 patients [78%]. The sensitivity and specificity of the endometrial thickness greater than 11.25mm for detecting RPOC were 81% and 45%, respectively. Regarding the endometrial thickness and heterogenic endometer, 13.5 mm had the best performance criteria with 60% and 63% sensitivity and specificity, respectively. An endometrial thickness of 11.25 mm or more detected by sonography had the best diagnostic efficacy, considering the heterogenecity with the thickness of the endometrium, 13.5 mm had the best performance criteria for detection of RPOC following first trimester spontaneous abortion

Biopsia contemporánea para el diagnóstico de restos de aborto: experiencia preliminar / Contemporary biopsy for the abortion rests diagnosis: preliminary experiency

El diagnóstico diferencial rápido y oportuno entre restos de aborto y embarazo ectópico precoz es en ocasiones dificil. Para estos casos se pretende introducir una prueba diagnóstica como es la biopsia contemporánea del material obtenido del legrado uterino para el diagnóstico de restos de aborto. Se pretende observar la especificidad, sensibilidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba y determinar su aplicabilidad clínica. Para este objeto se incluyeron 104 pacientes con los diagnósticos de restos de aborto, huevo anembrionado, aborto retenido, duda diagnóstica entre restos de aborto y gestación ectópica y embarazo ectópico; a las cuales se les realizó un legrado uterino, cuyo material se envió a estudio histopatológico. A todas las pacientes se les midió niveles plasmáticos de B-HCG. Se procedió a realizar cortes por congelación del material recibido para búsqueda de vellosidades coriales y/o células de sincitio trofoblasto. Se incluyó separadamente el tejido de la biopsia por congelación y el material endometrial restante, con la finalidad de comparar ambas muestras en el estudio de la biopsia diferida. El análisis estadístico se realizó por medio de un test de chi cuadrado. En las pacientes con gestación intrauterina la biopsia contemporánea detectó vellosidades coriales en 56/66 y la biopsia diferida 64/66, diferencia que no es estadísticamente significativa. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la biopsia contemporánea para detectar vellosidades coriales fueron 90,6, 100 y 74 por ciento respectivamente. Los resultados de la biopsia contemporánea tienen una alta correlación con los de la biopsia diferida por lo que puede utilizarse para la detección de vellosidades coriales en pacientes en quienes existía duda diagnóstica si tiene o no restos de aborto

Eficacia del legrado uterino por aspiración en el tratamiento del aborto incompleto, Hospital Hilario Sánchez-Masaya dic. De 1989 a sept. De 1990 / Effectiveness of the uterine legrado for aspiration in the treatment of the incomplete abortion, Hospital Hilario Sánchez-Masaya dic. Of 1989 to sept. Of 1990

Se estudia en el Hospital Hilario Sánchez de Masaya, en el período Noviembre de 1989 a septiembre de 1990, un total de 460 expedientes de pacientes que fueron tratadas con aspiración manual con jeringa de y cánula karman, seleccionándose 299 con diagnóstico de aborto incompleto, de estos 80 pacientes les fue valorado el post-operatorio a los 7 días en consulta externa. Se estudia además, 80 expedientes que fueron sometidos a legrado instrumental, 40 de estas pacientes fueron visitadas en el domicilio para obtener información sobre la evolución post-operatoria; se compara y analiza la eficacia del legrado pos aspiración manual en el tratamiento del aborto incompleto. Se determinó que las pacientes que sufren de aborto incompleto son mujeres en edad reproductiva y no están en los extremos ni son adolescentes, si son viejas. La mayor parte ha tenido mas de 3 hijos y poseen bajo nivel cultural, generalmente son casadas o con unión estable. La principal indicación del legrado por aspiración es el tratamiento de aborto incompleto pero también se usa como diagnóstico y tratamiento del sangrado disfuncional y restos post-parto. No se reportan complicaciones moyaores en el primer año de implementado el procedimiento, dichas complicaciones son principalmente sangrado aumentado y laceraciones de cuello siendo en su mayoria ocasionadas cuando el operador es un médico interno. El seguimiento a los 7 días en consulta externa, demostró que las complicaciones referidas por las pacientes son mínimas, principalmente el dolor pélvico, y se quejan más cuando el procedimiento fue realizado por un médico interno, casi la mitad de las pacientes opinó que el trato del personal de salud, es diferentes según los turnos matutinos y vespertinos, siendo mejor el primero. El uso de métodos anticonceptivos tiene una baja prevalencia entre la población femenina en estudio. El grupo de legrado por aspiración demostró las ventajas anteriomente mencionadas y los resultados del estudio sugieren

Abortamento precoce evoluindo para eliminaçäo ou reabsorçäo sob controle ultra-sônico / Early abortion developing for elimination a reabsorption under ultrasonic control

Os autores procuram mostrar que, com o advento da ultra-sonografia, o abortamento precoce pode evoluir para reabsorçäo ou eliminaçäo, sem necessidade de curetagem uterina, principalmente naqueles casos de ovo anembrionado em que, outrora, somente diante da clínica e de posse do teste imunológico para gravidez, curetava-se a paciente com o diagnóstico de abortamento retido

Diagnostico ecografico en el primer trimestre de gestaciòn / Ultrasonographic diagnosis in the first three months of gestation

Se revisaron 102 expedientes ecogràficos correspondientes al primer trimestre de gestaciòn, en el que se pidiò diagnòstico precoz de gestaciòn, amenaza de aborto, aborto incompleto, aborto retenido, embarazo ectòpico y enfermedad trofoblastica, obteniendose una buena correlaciòn ecogràfico anatopatologica

Hallazgos histopatologicos en el aborto incompleto / Histopatolologic findings in the incomplete abortion

Se estudia 246 resultados histopatologicos de otras tantas mujeres en las que se efectuo el diagnòstico clinico de aborto incompleto. Se propone una clasificaciòn de los reportes histologicos en : 1) Aspectos que sugieren aborto, 2) Aspectos certeros de aborto con, a) Vellosidad conservadas, b) Vellocidades degeneradas y c) Vellosidad infectadas. Se discute en detalle cada uno de estos topicos